Дюфалак – лекарство на основе лактулозы, кроме слабительного эффекта обладающее способностью восстанавливать нормальную микрофлору кишечника. Помимо терапии запоров и дисбактериоза, дюфалак используется в комплексном лечении печеночной энцефалопатии различной степени тяжести, вплоть до прекомы и комы.
Дюфалак: когда применять
Основное показание к использованию препарата – запоры. О запоре можно говорить, если имеются хотя бы два из перечисленных признаков:
Дефекация реже трех раз в неделю;- Трудности при опорожнении кишечника, натуживание не менее чем в четверти случаев дефекации;
- «Овечий кал» или очень плотный стул не менее чем в четверти случаев;
- Ощущение неполного опорожнения или закупорки кишечника (аналогично);
- Необходимость дополнительных мер (клизма, ручное пособие) для осуществления дефекации (аналогично).
Дефекация реже трех раз в неделю;Кроме того, дюфалак используют, когда необходимо размягчить стул по медицинским показаниям: при наличии геморроидальных узлов, перед и после операций на прямой кишке и в ректальной области.
[color-box color=»white»]Для нормализации микрофлоры дюфалак назначают при дисбактериозе или после острой кишечной инфекции. Также препарат применяется в комплексном лечении печеночных энцефалопатий.[/color-box]
Как действует дюфалак
Лактулоза – это искусственно синтезированный дисахарид, состоящий из двух частей: остатков молекул галактозы и фруктозы. По химическому составу лактулоза соответствует молочному сахару – лактозе, но ее молекулы имеют другое расположение атомов в пространстве.
В природных, не синтезированных человеком соединениях лактулоза не встречается, поэтому в кишечнике человека нет ферментов, способных ее разложить, а молекула целиком не в состоянии всосаться в стенку кишечника и попасть в кровь. Это позволяет принимать дюфалак беременным, кормящим а также детям, независимо от возраста.
При запорах
Тонкий кишечник лактулоза проходит в неизменном виде. Попав в толстую кишку, дюфалак расщепляется ферментами населяющей ее микрофлоры до низкомолекулярных органических кислот, таких как молочная, уксусная, масляная и пропионовая. Они снижают рН кишечного содержимого, усиливая сократительную активность стенок кишечника. Кроме того, эти кислоты увеличивают осмотическое давление внутри толстого кишечника, то есть «собирают на себя» воду. Вода размягчает каловые массы и увеличивает их объем, что, в свою очередь, стимулирует кишечную перистальтику.
Уксусная кислота, которой образуется больше всего, активно подавляет рост и активность условно-патогенной бактериальной и грибковой флоры. Увеличение кислотности (снижение рН) содержимого кишечника способствует размножению бифидо- и лактобактерий, а молочная кислота становится источником их питания. Масляная кислота используется как источник энергии для клеток толстого кишечника и оказывает противовоспалительное действие.
Применение лактулозы при печеночной энцефалопатии
Одним из факторов, вызывающих эту патологию, становится отравление клеток мозга токсичными соединениями аммиака, которые образуются в толстой кишке при разложении белков. В норме они сразу же поступают с током крови в печень, где обезвреживаются. Но если печень не справляется со своими функциями, токсины в неизмененном виде попадают в системный кровоток. Кроме того, при заболеваниях печени снижаются бактерицидные свойства желчи, что способствует размножению в толстой кишке условно-патогенной и патогенной флоры, в большом количестве выделяющей соединения аммиака.
При уменьшении рН кишечного содержимого, растворимые соединения аммиака переходят в нерастворимые, что снижает их всасывание. Помимо этого, восстановление баланса кишечной микрофлоры уменьшает продукцию токсичных соединений.
Читайте также: Правила применения свечей Натальсид.
Дюфалак: применение и дозировки
Для лечения запоров и нормализации кишечной микрофлоры дюфалак принимают раз в сутки, по возможности в одно и то же время. Можно выпивать лекарство «как есть» или развести в воде. При желании, разрешено разделить суточную порцию на два приема.
Эффект появляется в срок от нескольких часов до 2-3 день после первого применения. После достижения эффекта дозировку можно уменьшить до поддерживающей. Обязательно обильное питье (взрослым – не менее 2 литров воды в день). Несмотря на мнение, что ребенку на грудном вскармливании не нужна дополнительная вода, при использовании дюфалака допаивать малыша обязательно (до 150 мл. в сутки первые полгода, до 200 мл в сутки от 6 месяцев до года).
Дозы дюфалака для лечения запоров:
| Возраст | Начальная дозировка | Поддерживающая дозировка |
| < 1 года | < 5 мл | < 5 мл |
| 1-6 лет | 5-10 мл | 5-10 мл |
| 7-14 лет | 15 мл | 10-15 мл |
| > 15 лет | 15-45 мл | 15-45 мл |
Для лечения дисбактериоза:
- Лицам < 1 года – 1,5-3 мл;
- 1-3 года – 3 мл;
- 4-7 лет – 5 мл
- > 7 лет – 10 мл.
Курс применения дюфалака – не менее двух месяцев. Отменяют препарат, постепенно уменьшая дозу. Привыкание к лекарству не формируется.
[color-box color=»green»]При комплексной терапии печеночной энцефалопатии начинают с трехкратного приема 30-45 мл, далее снижают дозу до достижения мягкого стула не более трех раз в день.[/color-box]
Нежелательные явления
В начале использования, дюфалак может вызвать метеоризм (вздутие) и боли в животе. Спустя несколько дней приема эти явления проходят. При лечении печеночных энцефалопатий может спровоцировать нарушение электролитного баланса крови.
[color-box color=»blue»]Передозировка может повлечь за собой боль в животе и диарею. Необходимо отменить препарат. Специального лечения не требуется.[/color-box]
Противопоказания, особые указания
Дюфалак противопоказан при:
- Кишечной непроходимости,
- Галактоземии,
- Непереносимости лактозы, галактозы, фруктозы, синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
- Индивидуальной непереносимости.
Использовать с осторожностью:
- При сочетании печеночной энцефалопатии и сахарного диабета,
- Ректальных кровотечениях с неустановленным диагнозом,
- Наличии колостомы, илеостомы.
- На сегодняшний день цена на Дюфалак производства компании «Эббот» (Нидерланды) колеблется от 290 рублей за 10 пакетиков по 15 мл и от 750 рублей за литровую бутыль.
- Прямой аналог Дюфалака – Порталак (производство: Хорватия) стоит от 261 рубля за 250 мл, от 372 рублей за 500 мл.
- Итальянский аналог Дюфалака, Нормазе стоит от 272 рубля за 200 мл. Помимо лактулозы, Нормазе содержит лимонную кислоту для улучшения вкуса.
- Послабин Лактулоза (производство Бионика). В отличие от других лекарств выпускается и в форме таблеток, что удобно для путешествий. Цена 30 таблеток от 82 рублей.
Дюфалак: аналоги и цены
Кроме прямых аналогов с идентичным составом, выпускаются препараты, также содержащие в основе лактулозу, но имеющие и дополнительные добавки:
- Динолак, производства Фармстандарт, кроме лактулозы содержит пеногаситель симетикон, призванный уменьшить метеоризм и дискомфорт, возникающие в начале приема. 200 мл эмульсии стоят от 353 рублей.
Дюфалак: отзывы
Светлана, 28 лет: «На 30 неделе беременности впервые узнала, что такое запор. Наверное, сама виновата, мало двигалась, да еще и крупный плод. Две недели, пока принимала Дюфалак, кишечник работал как часы, причем с первого же дня. Второй раз воспользовалась им после родов: шов от эпизио болел жутко, и тужиться нельзя. Кормила грудью, на малыше мой прием лекарства никак не отразился».
Мария, 30 лет: «Обычно не имею проблем с запорами, но во время второй беременности начался кошмар. Ела чернослив, свеклу, яблоки, пила кефир – ничего не помогало. На форуме беременных посоветовали Дюфалак. В первый день выпила полный колпачок, со второго дня стала принимать по 15 мл. Процесс пошел совершенно естественно».
Алена: «До трех лет ребенка не знала, что такое сложности с походом на горшок. Но со временем любовь сына к булкам и нелюбовь к супам проявили себя. Не смог сходить три дня подряд, получилось, но с большим трудом. Еще три дня. И сын запомнил: какать – больно, поэтому надо терпеть до последнего, что, конечно же, усугубило дело. Попыталась решить проблему свечками, но мой ребенок, как истинный мужчина, считает собственную попу неприкосновенной: истерики, драки, слезы – ни разу не удалось довести до конца. Поэтому решила попробовать альтернативу. В первый раз дала Дюфалак 10 мл, развела водой, чтобы было не так приторно. Ребенок выпил с удовольствием, реакция наступила через 10 часов. Потом давала по 5 мл. Стул был каждый день, и после отмены лекарства проблемы не вернулись. Да, первые дни сын сильно, простите, пукал, но это ерунда по сравнению с главной проблемой».