Анальная трещина – спонтанно возникающий надрыв в области слизистой заднего прохода. Относится к одному из самых распространенных заболеваний в проктологии, уступая, разве что геморрою.
Трещину заднего прохода по характеру клинического проявления подразделяют на острую и хроническую.
Чаще всего с данной проблемой сталкиваются молодые люди, однако, появиться она может в любом возрасте. Представительны прекрасного пола с данной проблемой сталкиваются несколько чаще, чем мужчины. Располагается она чаще всего на задней части полуокружности сфинктера. Появиться она может без видимых на то причин, но часто возникает из-за частых запоров или, наоборот, жидкого стула, при прохождении каловых масс и при анальном сексе.
Классификация трещин
По тому, как протекает заболевания его можно подразделить на два вида:
- Острая стадия – возникает внезапно по причине запора или диареи. Заживает самостоятельно после нормализации стула.
- Хроническая стадия – диагностируется если трещина не заживает самостоятельно более одного месяца. Имеет характерные проявления: немного обнаженные мышцы сфинктера, каллезные края, измененную анальную бахрому.
После нормализации стула острая анальная трещина заживает у 40-50% больных даже без проведения лечения.
В зависимости от расположения различают следующие анальные трещины:
- Передняя – располагается на передней части канала заднего прохода;
- Задняя – располагается на задней части канала заднего прохода;
- Зеркальная – располагается одновременно как за передней, так и на задней части.
Причины возникновения трещины
По мнению многих специалистов, наиболее частая причина появления анальных разрывов — механическая. При этом имеет большое значение не только плотность каловых масс, но и гендерная предрасположенность к появлению трещин определенной локализации. Мужчины чаще сталкиваются с разрывами на задней стенке, в то время, как женщины – на передней.
[color-box color=»white»]На процесс заживления влияет также состояние иммунной системы, именно проблемы с последней приводят к хронизации трещин.[/color-box]
Нередко свою роль в появлении патологии играют и сосудистые нарушения. Довольно часто с анальной трещиной попутно диагностируют геморрой. Обе проблемы можно решить, если улучшить циркуляцию крови и убрать, возникший застой.
Причины, способствующие появлению анальной трещины:
- Травматизация анального канала твердыми каловыми массами, во время анального секса, жесткой бумагой низкого качества;
- Хронические запоры и поносы, повышающие давление в прямой кишке и приводящие к ее раздражению;
- Родовая деятельность;
- Тяжелые физические нагрузки;
- Сидячий образ жизни;
- Злоупотребление острой пищей и алкоголем;
- Недостаточная гигиена;
- Воспалительный процесс, вызванный дисбактериозом, поносом, глистной инвазией, проктитом.
Нередко анальная трещина сопряжена с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как: холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Сопутствующие симптомы
Не заметить появления острой анальной трещины довольно сложно, ведь ее симптомы довольно яркие и приносят больному много неудобств:
- Сильная боль по время и после дефекации, которая может сохраняться на протяжении нескольких часов.
- Спазм мышц сфинктера, которые делает болевые ощущения еще более нестерпимыми. Больной начинает бояться испражняться, что приводит к сильным запорам и как следствие, к усилению боли во время дефекации. Чтобы облегчить весь этот процесс некоторые прибегают к помощи слабительных средств, что еще сильнее усугубляет ситуацию, так как жидкие каловые массы попадают на дно трещины и усиливают раздражение нервных окончаний.
- Незначительное количество крови в кале и на туалетной бумаге.
Обнаружить острую анальную трещину можно и самостоятельно, для этого нужно развести ягодицы и вооружившись двумя салфетками раздвинуть анальное отверстие. На передней или задней стенке, а иногда на двух сразу, будет находиться свежий надрыв, который может немного кровоточить.
Однако разглядеть всю трещину не удастся из-за спазма сфинктера, он также может помешать проведению пальцевого исследования прямой кишки.
[color-box color=»blue»]Анальная трещина не всегда является самостоятельным заболеванием, нередко она является симптомом другой опасной болезни – рака прямой кишки. Именно поэтому посещение врача и проведение всех необходимых диагностических процедур так важно.[/color-box]
Из-за острого болевого синдрома, для проведения осмотра используют местную анестезию – инъекцию 2% новокаином.
Если лечение вовремя не было начато либо же организм самостоятельно не справился с трещиной, то она переходит в хроническую форму. Ее дно покрывается фиброзным налетом, а края становятся плотными.
Возможные варианты лечения
Схема лечения подбирается врачом индивидуально исходя из клинических проявлений и характера анальной трещины. Главная цель терапии – снять болевой синдром и спазм сфинктера. Затем уже проводится ряд мероприятий, направленных на нормализацию стула и заживление трещины.
При подборе наиболее подходящей схемы, а также при соблюдении всех рекомендаций врача, касающихся питания, гигиены и физических нагрузок, заживление трещины происходит у 80% больных.
На время лечения в обязательном порядке назначается диета, которая поможет нормализовать работы ЖКТ и устранить запор или диарею. Из рациона рекомендуется полностью устранить острою пищу и алкоголь. В случае запоров следует отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки, а также кисломолочным изделиям.
[color-box color=»green»]Основным инструментом лечения являются мази, крема и ректальные свечи. Выбор конкретного препарата зависит от различных факторов. В случае если использование свечей невозможно из-за сильного болевого синдрома, используют мази и крема. Иногда данные средства комбинируют для достижения наилучшего эффекта.[/color-box]
Выбор препаратов обширен. Наиболее популярные средства:
Ауробин;- Солкосерил;
- Ультрапрокт;
- Безорнил;
- Эмла;
- Проктозан;
- Гепатромбин Г;
- Постеризан;
- Релиф.
Использовать данные средства рекомендуется только после консультации с врачом-проктологом.
Лечение острой анальной трещины возможно и с применением более современных средств. Для этого используются препараты ботулического токсина А, которые широко применяются в косметологии. Средство вкалывают непосредственно в анальный сфинктер, которое надолго его расслабляет. В итоге боль отступает, и трещина заживает.
Способы профилактики
В лечении анальной трещины немаловажную роль играют и профилактические действия, которые значительно ускоряют процесс заживления и в дальнейшем не допускают повторного надрыва.
- Необходимо нормализовать стул, для этого стоит следить за рационом. В обязательном порядке необходимо употреблять клетчатку и кисломолочные продукты.
- Не забывать об умеренной физической активности.
- Своевременно лечить заболевания кишечника, особенно геморрой.
- Следует избегать длительных запоров и механических травм, переохлаждений.
Острая анальная трещина довольно распространенная проблема для большого количества людей, которую необходимо своевременно устранять. Современное лечение позволяет в короткие сроки забывать о неудобствах и вести здоровый и комфортный образ жизни без боли.