Осложнение геморроя — тромбоз геморроидального узла

Геморрой — это хроническое или острое заболевание, которое обусловлено воспалением и выпячиванием кавернозных синусов средней и нижней геморроидальных вен. По статистике, страдает от этой болезни почти половина населения земного шара. Причем охватывает патология все слои населения: от подростков до пожилых людей. Обострение данного заболевания приносит огромные проблемы человеку, ухудшает качество жизни и провоцирует множество осложнений.

Одним из грозных осложнений является тромбоз геморроидального узла. Он опасен не только местной реакцией и повышением болезненных ощущений, но и предоставляет угрозу для жизни пациента.

Причины тромбоза геморроидального узла

Тромбироваться может как один узел, так и несколько сразу. Тромбоз геморроидального узла возможен по нескольким причинам:

  • Причины тромбоза геморроидального узлаРезко повышенное внутрибрюшное давление — это может произойти во время чрезмерной физической нагрузки, при натуживании во время обстипации(проблемы с регулярным стулом — запоры), во время потуг при родах;
  • Переохлаждение — причина тромбоза заключается в застое крови в узле, сниженной циркуляции на фоне резкого перепада температуры по отношению к другим тканям и сосудам, где циркулирует кровь;
  • Травматизация ткани вокруг геморроидального узла и самого патологического выпячивания — происходит попытка остановки кровотечения, активация свертывающей системы крови, наложение тромботических масс, и как следствие — полная остановка циркуляции крови и дальнейший тромбоз узла.

Вышеперечисленные причины могут помочь развитию осложнения только в запущенных случаях. Если геморрой находится на 1-2 стадиях, то тромбоза можно не бояться. Чтобы болезнь оставалась всегда в такой стадии, нужно своевременно обращаться к врачу и выполнять все предписания. Тогда геморрой будет обостряться реже, лечиться быстрее, и можно не бояться осложнений в виде острых тромбозов.

Чаще всего наблюдается тромбоз наружной части узла, так как имеется наличие спазмированного сфинктера, что облегчает патологическое воздействие причин и замедляет кровоток, пережимая сосуды, питающие стенку узла. Также в практике встречаются тромбозы только внутренние и комбинированные.

Классификация тромбоза по степени тяжести

В зависимости от клинической картины и степени развития тромба в узле, специалисты выделяют 3 стадии тромбоза геморроидальных узлов.

  1. Классификация тромбозаКровянистые сгустки скапливаются в полости геморроидального узла, вызывая усиление болезненных ощущений и чувства дискомфорта. Боль вызывает рефлекторный спазм сфинктера, что провоцирует усугубление боли. Возникает порочный круг. Но воспалительные изменения еще не наблюдаются.
  2. Эта стадия характеризуется появлением воспалительных изменений. Такая реакция ведет к усилению болей за счет местного отека и раздражения слизистой. Узлы приобретают большие размеры. Начинается синдром интоксикации, повышается общая температура тела.
  3. Воспалительный процесс захватывает окружающую жировую клетчатку, может ишемизировать близлежащие органы. Возможно развитие местного некроза — начинает отмирать ткань тромбированного геморроидального узла.

Клиническая картина тромбоза геморроидального узла

Болезненные ощущения

Подобная симптоматика может быть вызвана несколькими причинами. Прежде всего тромбированный узел болит из-за наличия ишемии. Любой орган или ткань будет подавать импульсы, которые выражены как раз болью. Таким образом, организм призывает к помощи и незамедлительному разрешению причины. Также отекший узел и сам тромб давят на близлежащие сосуды, что вызывает ишемию других органов и тканей. Они начинают тоже «просить о помощи». Тромб может затрагивать нервные окончания, раздражать их. В таком случае идут прямые сигналы в мозг о том, что не все в порядке.

Рефлекторный спазм сфинктера также предоставляет дополнительное сдавливание, что вызывает боль. Воспаление и отек узла — не последние причины появления постоянной боли в области промежности.

Одной отличительной особенностью болезненных ощущений, по которой можно определить начало тромбоза геморроидального узла, является переход схваткообразной боли только во время акта дефекации или передавливания узла в постоянную ноющую жгучую боль.

Читайте также:  Чем опасен тромбоз наружного геморроидального узла и как его лечить

Отек геморроидального узла

Отек геморроидального узлаЭтот симптом провоцирует увеличение узла в объеме, что усугубляет течение заболевания. Дополнительные объемы способствуют передавливанию узла сфинктером и еще большей болезненности и ишемии.

Отек происходит вследствие венозного застоя крови. После тромбирования сосуда, венозной крови некуда оттекать обратно к сердцу, зато артериальная кровь проходит с прошлой скоростью и в прежних количествах. Вследствие этого, сама кровь, которая не может пройти вверх по венам, создает увеличенные размеры. Еще одной причиной увеличения объема узла может быть сама ишемия тканей.

В подобной ситуации клетки, которым нечем питаться и некуда девать свои продукты жизнедеятельности, вынуждены умереть ранее, чем они запрограммированы. Когда происходит некролиз (клетка , как бы, лопается), то вся жидкость, которая находилась внутри, переходит в межклеточное пространство. Это обеспечивает местный отек.

Кровотечение

Данное осложнение может произойти из-за механического повреждения тромбированного узла, что гораздо легче сделать в отличие от вероятности травмы нетромбированного узла. Чаще кровь из геморроидальных вен можно наблюдать при развитии 3 стадии. Тогда боль становится нестерпимой, а близлежащие ткани и узлы становятся напряженными и резко болезненными.

Багровость узлов

Тромбированные узлы резко отличаются от других своих соседей даже цветом. Если просто выпавшие узлы имеют светло-розовый цвет либо буроватый, то тромбированный узел сразу меняет свою окраску в темно-красный, фиолетовый или синюшный. Даже при наружном осмотре это резко бросается в глаза.

Выявление тромбированного узла

Диагностика подобного осложнения геморроя достаточно проста, так как клиническая картина является показательной. Для уточнения поражения и выбора дальнейшей тактики лечения используют 3 метода диагностики: инструментальную диагностику, визуальную картину и пальцевое исследование.

Визуальный метод позволит врачу увидеть все вышеуказанные симптомы.

При пальцевом исследовании врач может пропальпировать плотный болезненный неспадающийся узел. При внутреннем тромбозе останется кровь на перчатке.

Читайте также:  Наиболее эффективные кровоостанавливающие препараты при геморрое

Ректороманоскопия Ректороманоскопия позволит врачу провести дифференциальную диагностику заболеваний нижних отделов кишечника, определить состояние слизистой прямой кишки и проверить количество и состояние геморроидальных внутренних узлов.

Если тромбированный узел наружный, то все процедуры нужно выполнять под местной анестезией, так как спазмированный сфинктер не даст пройти даже в ампулу прямой кишки. И боль пациента тоже не позволит сделать даже малейшие диагностические манипуляции.

На основании данных диагностики врач ставит верный диагноз, степень тромбоза, возможные осложнения и подбирает тактику лечения, которая максимально поможет пациенту и принесет наименьший ущерб здоровью.

Методы лечения

Врач может выбрать либо медикаментозное лечение, либо хирургическое. Решение будет зависеть от тяжести процесса, степени тромбоза, возраста пациента и других критериев.

Медикаментозное лечение включает в себя:

  • Местный тромболизис — накладывание на воспаленные участки и тромбированные узлы мазей с содержанием гепарина (гепариновая мазь, левомеколевая мазь, Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Проктосерил, Троксевазин и другие);
  • Спазмолитические средства — вводят внутримышечные инъекции спазмолитиков (Но-шпа, папаверин, галидор, платифилин) и применяют ректальные суппозитории (спазмолизин, бускопан);
  • Снятие болезненных ощущений — вышеописанные мази с гепарином обычно содержат обезболивающие компоненты, но в дополнение к их действию также можно задействовать инъекции обезболивающих средств (диклофенак, диклоберл, налбук) и местные новокаиновые блокады;
  • Снятие отека и повышение тонуса сосудов: для повышения тонуса сосудов и снятия отеков используют венотоники (Аэсцин, Детралекс).

Хирургическое лечение проводится при ряде показаний. Причиной могут быть открытое массивное кровотечение из тромбированного узла или поврежденной вены, 3 стадия тромбоза геморроидального узла, некроз узла, захват в воспалительный процесс окружающей жировой клетчатки.

Хирургия предлагает 2 метода решения проблемы.

  1. Операция на тромбозном узлеРезекция наружного тромбированного геморроидального узла. Подобная операция является ведущей, так как она помогает избавиться не только от тромба, но и от причины его появления. То есть рецидивов именно в этом узле больше не будет. Также это облегчит качество жизни пациента за счет отсутствия выпавшего узла.
  2. Тромбэктомия. Эту операцию сейчас проводят и механическим путем, и с использованием лазера. При этом вскрывается затромбированный узел, удаляется тромб, затем стенка ушивается.

Для избежания рецидивов тромбоза пациентам могут предложить некоторые малоинвазивные хирургические вмешательства: лигирование узлов, инфракрасная коагуляция, склерозирование узлов.

Бояться операций не стоит, так как они выполняются под местной анестезией и не требуют госпитализации в стационар. Нужно всегда помнить, что вовремя начатое лечение поможет сохранить здоровье, время и средства. Их можно потратить на более приятные вещи.