Среди довольно широкого ассортимента аптечных форм для местного лечения геморроя внутренней и наружной локализации хорошо зарекомендовало себя средство «Прокто-Гливенол» (свечи от геморроя и крем) – комплексный препарат трибенозида и лидокаина.
Трибенозид в определенной мере блокирует воздействие:
- физиологически активного пептида брадикинина (снижающего тонус сосудов и усиливающего проницаемость капилляров);
- гормона гистамина (вызывающего отек тканей и сгущение крови);
- нейромедиатора серотонина (повышающего проницаемость сосудов, усиливающего транспортировку лейкоцитов в очаг воспаления, участвующего в возникновении болевой импульсации с места воспаления).
За счет своего антагонистического по отношению к брадикинину, гистамину и серотонину воздействия трибенозид:
- уменьшает болезненно измененную проницаемость капилляров;
- стимулирует микроциркуляцию крови и лимфы;
- производит венотонизирующее (флебодинамическое) воздействие, устраняя застойные явления;
- имеет противовоспалительное, противоотечное и некоторое анальгезирующее воздействие.
Комплексный препарат «Прокто-Гливенол» выпускается в виде мази (ректального крема) и свечей.
Суппозитории производит «Дельфарм Юнинг С.А.С.», Франция.
В одном суппозитории содержится 400 мг трибенозида, 40 мг лидокаина, дополнительные вещества – твердые жиры Витепсол Е85 и Витепсол W35. В упаковке помещается 2 блистера по 5 суппозиториев, всего 10 свечей.
Крем (мазь) выпускается в тюбиках по 30 г. К крему прилагается навинчивающаяся насадка из латексной резины для введения крема при внутренней форме геморроя. В одном грамме крема (около одной дозы) содержится трибенозида 50 мг, лидокаина 20 мг, остальное – дополнительные ингредиенты.
Крем производит «РЕКОРДАТИ ИНДАСТРИА ХИМИКА Е ФАРМАСЕВТИКА», Италия; Novartis Consumer Health (Швейцария)
Показания к применению
Геморрой внутренней и внешней локализации с нетяжелым и средней тяжести течением, местное лечение.
Противопоказания:
- аллергия к любому ингредиенту в составе препарата, в том числе к амидным анестетикам (к которым относится лидокаин);
- наличие травм слизистой оболочки заднего прохода. Анальные трещины – это тоже травмы слизистой, поэтому возможность использования «Прокто-Гливенол» и оптимальную лекарственную форму (свечи или крем) должен определить врач;
- беременность, первые 3 месяца;
- детский возраст – нет клинических исследований возможности применения у детей.
- Побочные действия:
- Ощущение дискомфорта в месте контакта, жжение, зуд, крапивница, контактный дерматит, геморроидальное кровотечение. Наблюдается редко, менее чем в одном случае из 1000. Контактный дерматит может возникать при применении крема в результате реакции на цетиловый спирт, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат;
- Аллергические реакции, включая анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм. Наблюдаются очень редко, менее чем в одном случае из 10000;
- Сердечно – сосудистые расстройства (менее одного случая на 10000).
«Прокто-Гливенол» с осторожностью назначают больным с тяжелой сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью и выраженными нарушениями функции печени. Лидокаин легко всасывается с поверхности слизистой оболочки и дает системное воздействие на организм.
После полного впитывания одного суппозитория максимальная концентрация действующих веществ в плазме крови может составлять:
- трибенозид – до 1 мкг/мл;
- лидокаин – до 0,70 мкг/мл.
Важно! После применения препарата нужно тщательно вымыть руки, чтобы не допустить занесения следов лекарства в глаза. Наносить крем или вводить свечи можно только чистыми руками.
Инструкция по применению свечей
Суппозитории вводят в задний проход 2 раза в сутки, после дефекации и гигиенического обмывания прохладной водой с мылом области анального отверстия. Есть рекомендация вводить свечу лежа на боку и приблизив колено верхней ноги к груди; в принципе, это можно делать в любой удобной для пациента позе. Предварительно смачивать свечу водой не нужно. После ослабления симптомов геморроя переходят на однократное введение – одна свеча перед сном. Длительность применения зависит от динамики лекарственного воздействия и согласовывается с проктологом.
Инструкция по применению крема
Крем вводят при помощи навинчивающегося наконечника в задний проход 2 раза в сутки. Вводится около 1г крема, тюбика 30 г должно хватить на 20–30 аппликаций. Точной дозировки при введении крема может не получиться; впрочем, концентрация действующих веществ в креме гораздо ниже, так что опасности передозировки нет. При наружном геморрое крем пальцем наносится на наружные узлы. Безусловно, аппликации крема наносятся или вводятся после дефекации и/или гигиенических процедур. После облегчения болезненных проявлений геморроя переходят на однократное применение крема в сутки. Латексный наконечник нужно мыть после каждой процедуры.
Сколько стоит и как купить
«Прокто-Гливенол» – препарат хорошо известный и повсюду имеется в розничной аптечной продаже. Ориентировочная цена ректальных суппозиториев или крема в РФ 360–400 рублей, в Украине 140–160 гривен.
Беременность и лактация
Как указывалось выше, лекарство не применяют в течение первых 3 месяцев беременности, пока не в полной мере сформировался плацентарный барьер. На более поздних сроках беременности применение «Прокто-Гливенола» возможно с осторожностью и по назначению врача. При лактации применение медикамента возможно, целесообразность применения должен определить врач.
Совместимость с другими лекарствами
При приеме антиаритмических препаратов («Токаинид», «Мексителин») и местных анестетиков следует применять препарат с осторожностью, поскольку не исключено суммарное воздействие лидокаина и данных препаратов с системным воздействием на организм.
Аналоги по клиническому воздействию:
- «Проктозан» («Стада», Германия), «Проктозол» («Лекхим», Харьков), действующие вещества буфексамак, висмута субгаллакт и лидокаина гидрохлорид (однозначно противопоказаны при беременности и лактации).
- Абсолютно не совпадают по составу, но похожи по воздействию:
- «Анузол» суппозитории;
- «Ауробин» мазь;
- «Гепатромбин» мазь и суппозитории;
- «Релиф М» суппозитории;
- «Релиф» мазь и суппозитории.
Это неполный список, существует множество препаратов на основе химически необработанного природного сырья с похожим клиническим воздействием.
Отзывы
Отзывы на препарат положительные, при незапущенном геморрое он действительно помогает и способен решить проблему. Много отзывов от молодых пациентов и пациенток, которые столкнулись с геморроем вследствие сидячей работы или в период беременности. Жалоб на побочные эффекты не встречается. Иногда больные отмечают недостаточную эффективность препарата.
