Малоинвазивное лечение геморроя — это промежуточный метод между консервативным (лекарственным) и хирургическим методом. Этот вид лечения предусматривает точечное воздействие на геморроидальные узлы без травмирования окружающих тканей.
Малоинвазивные методы лечения
Все малоинвазивные методики малотравматичны, период реабилитации и интенсивность послеоперационных болевых симптомов и осложнений минимальны. Манипуляции проводятся амбулаторно и не требуют пребывания пациента в стационаре.
Для определения состояния больного, возможности проведения малоинвазивного лечения и выбора его типа пациент проходит обследование. Врач устанавливает степень геморроя, наличие воспаления.
Показаниями для малоинвазивных способов лечения являются:
- наличие патологических внутренних геморроидальных узлов;
- отсутствие воспаления промежности и анального отверстия.
Все манипуляции проводятся после специальной подготовки, которая заключается в очистке толстой кишки при помощи средства для подготовки кишечника (специального препарата Фортранс, Флит), очистительной клизмы, удалении волос и стерильной обработке ануса.
Лигирование латексными кольцами
Из всех малоинвазивных методов использование латексных колец для прекращения кровоснабжения геморроидального узла кровью — самый распространенный.
Используется 2 типа латексных лигаторов, которые прекращают доступ крови к геморроидальному узлу и приводят к его отмиранию (некрозу):
- Вакуумные лигаторы. Узел втягивается в полость кольца при помощи вакуума. Операция простая, не требующая помощи ассистента доктору.
- Механические лигаторы. Эти кольца более простые в конструкции, но узел заводится в них при помощи щипцов.
Полное излечение от внутреннего геморроя происходит за несколько сеансов, поскольку за один раз не рекомендуется удалять более одного узла. Промежуток между процедурами — не менее 14 дней.
В 20% случаев после лигирования геморроидальных артерий у больного могут появляться интенсивные болевые ощущения или чувство дискомфорта. В таких случаях назначают анальгетики.
Склеротерапия геморроидальных узлов
Применяют для лечения больных с геморроем ранней стадии (I-II степени), осложненного кровотечением.
Принцип склеротерапии геморроидального узла — это не удаление, а уменьшение его в размерах.
Достигается это за счет введения в геморроидальное узловое сплетение склерозирующего вещества, под воздействием которого белок денатурируется (сворачивается). Узел заполняется соединительной тканью (облитерируется) и фиксируется на стенке кишки.
Сразу после инъекции кровотечение прекращается, ощущения боли, зуда, жжения прекращаются. Умеренные болевые ощущения проходят в течение 48 часов и не являются признаком осложнений.
Криодеструкция геморроя
Манипуляция проводится при помощи зонда, который охлаждается циркулирующим в нем жидким азотом или окисью азота до температуры -196°C или -60°C соответственно.
Криотерапия является наиболее болезненной процедурой и требует высокой квалификации врача. Во время манипуляции есть риск поражения соседних тканей, сфинктера анального прохода.
Заморозка геморроидального узла происходит за 2-4 минуты. После этого развивается некроз, мертвые ткани слущиваются. На месте остается язва, которая заживает длительное время (до 2 недель).
Поэтому рекомендуется использовать криодеструкцию в сочетании с лигированием латексными кольцами.
Инфракрасная фотокоагуляция
По принципу действия этот метод похож на инъекционную склеротерапию. Под воздействием инфракрасного лазера на геморроидальную ножку также происходит денатурация белка и некроз ткани.
Эта процедура наименее безболезненная, требует нескольких подходов. За один сеанс нельзя обрабатывать больше одного узлового сплетения. После процедуры остается ранка, которая заживает в течение 2 недель.
Эта манипуляция рекомендуется для лечения геморроя I стадии, поскольку после инфракрасной коагуляции наступает быстрое (за 3-5 месяцев) восстановление кровоснабжения и ремиссия заболевания.
Радиохирургические методы
Рассечение ткани при помощи высокочастотного радиоизлучения является наименее травматичным и может проводиться без анестезии. Клетки в месте воздействия электродов удаляются за счет их нагревания и испарения. При этом сами электроды не нагреваются и не контактируют с тканями.
После удаления узла формируется тонкий некротизированный слой, который быстро заживает с образованием нежного рубца.
Электрокоагуляция
В зависимости от используемого аппарата процедура бывает монополярной и биполярной. Процедура, при которой используются два электрода, наиболее распространенная. Геморроидальная ножка зажимается между двумя разнополюсными электродами, и по ним пропускается ток. В результате ткань основания ножки омертвевает.
Заживление травмированных участков может сопровождаться обильными выделениями слизи с неприятным запахом.
Данная процедура используется редко, так как после нее часто возникают осложнения в виде кровотечений, рубцовой деформации прямой кишки. После электрокоагуляции вероятность рецидива наиболее высокая.
Противопоказания
Противопоказаниями для проведения геморроя малоинвазивными методами являются:
- анальная трещина;
- парапроктит (воспаление тканей, окружающих прямую кишку);
- расположение узла ближе, чем 0,5 см от зубчатой линии;
- проктит (воспаление слизистой кишки);
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона (гранулема желудочно-кишечного тракта);
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет;
- аллергия на анестетики;
- период беременности.
Отзывы
Андрей, 40 лет, Казань: «После появления первых симптомов я долго не обращался к врачу. Проктологу поставил диагноз геморрой. Долго лечился медикаментами, но эффекта не заметил. Друг посоветовал лигирование латексными кольцами. Долго думал, боялся, но решился. Теперь я практически забыл обо всех мучениях и жалею, что не сделал этого раньше».
Ксения, 28 лет, Липецк: «Геморрой начался после родов. Знакомая посоветовала радиохирургический метод удаления узлов. В частной клинике сделали несколько процедур в течение 2 месяцев, и болезнь отступила».